三重瞼の予防

重瞼術の修正手術希望の患者さんで時々見られるのに「三重瞼」があります。

二重の手術をうけたのにもう一本ラインができてしまう、というアクシデントです。

いろいろな原因が考えられますが、ひとつには挙筋機能の低下つまり眼瞼下垂がもともとあったということがあります。

もうひとつは、重瞼ラインより眉毛側の眼輪筋下の脂肪（隔膜前脂肪）が少なくなってしまったことが考えられます。

隔膜を切開して挙筋腱膜から隔膜に移行する部分を含めて反転するときにここの脂肪を含めすぎるとこの現象が起きます。

これは術者の「くせ」によるものと考えられます。私はこれをあまりしません。

三重瞼の原因が眼瞼下垂であれば解決はそれほど難しくありませんが、隔膜前脂肪の減量が原因であると修正はかなり難しくなります。

眼瞼の中央付近の隔膜前脂肪はできるだけ温存するという原則を守って、これを予防するしかないような気がします。