丈夫なＳＭＡＳの作り方

フェイスリフトといえば、いまやＳＭＡＳ法が標準になっていますが、その具体的な手術のやり方についての知見です（ＳＭＡＳとはSuperficial musculo-aponeurotic systemの略、ＳＭＡＳ法によるフェイスリフトはこちらを参照）。

ＳＭＡＳは患者さんによっては、はっきりしないことがあり、ＳＭＡＳだと思ってどんどん剥離していったら、ぺらぺらでとても牽引できるとは思えないような代物だったり、逆に脂肪に埋もれてＳＭＡＳ本体がよくわからなかったり、で一定のＳＭＡＳを作成するのは結構難しいものです。

一般の方にもわかりやすいようにたとえていうと、ＳＭＡＳによるフェイスリフトは顔面を３枚おろしにするようなものです。ちょっと不謹慎かもしれませんが、魚の３枚おろしを想像してください。しかも身の部分を３枚におろすのです。

３枚とは、浅いところから皮膚・皮下脂肪、ＳＭＡS・広頚筋、深部脂肪組織・顔面神経層となっています。

難しいのは、第１層の皮膚・皮下脂肪と第２層のＳＭＡS・広頚筋の間にランドマークがなくて非常に分かりにくく、それが原因で一定の厚さのＳＭＡSが得られにくいことです。

そこで私がここ７～８年行っている、確実にしっかりしたＳＭＡSを作成する方法についてです。

まず耳前切開から皮下剥離を数ｃｍします。その次にＳＭＡS下に入ります。広範囲に皮下剥離する前に、です。第２層と第３層は比較的わかりやすいので、まずここをできるだけ広く剥離します。ここで気をつけたいのはやはり顔面神経ですので、ＳＭＡＳ・広頚筋の直裏を剥離します。深部脂肪組織を下に落とすように剥離するのがコツです。

それが終わってから、ＳＭＡＳを牽引しながらＳＭＡSと皮下脂肪の間を、ＳＭＡSが薄くなりすぎず、厚くなりすぎず、微妙な層を剥離していきます。

こうすれば、どんな患者さんにも一定の丈夫なＳＭＡSができるようになります。

この手術のやり方のもう一つの利点は、皮膚そのものも薄くなりすぎず、皮膚壊死を起こす可能性が少なくなることです。血行がいいので、１週間で抜糸ができます。

一度トライしてみてください。Good Luck!