鼻中隔延長術（ＳＥＧ）における移植軟骨の固定方法について 固定で重要なことは、強固な固定と直線的な延長です。 まずは１枚の軟骨を使って移植固定する方法   青が鼻中隔軟骨　赤が移植軟骨 上が端端固定　下が重ね固 […]

前回の続きです。 鼻中隔延長術（SEG）が鼻尖の手術では必須であることを説明しましたが、昨日の患者さんがなぜ修正が必要になったかを考えましょう。 うちのクリニックでは、鼻の手術の術後修正手術が多いのですが、1/3がSEG […]

昨日も鼻の超困難な修正手術でした。 こじんまりした鼻にしたいという患者さんで、過去に鼻中隔延長術（以下SEG）を受けたにも関わらず、鼻先がさがってしまい鼻全体が大きく見えてしまう、という状態でした。 こじんまりした鼻を実 […]

鼻はバランス手術だと申しました。 「バランス」を考えたとき、その中心になるものがあるはずです。 中心があった方が手術のバランスを取りやすいともいえます。 では鼻の手術を考えたときにこの中心になるものは具体的に何か？ それ […]

鼻の手術は瞼よりも難しいことが多いといわれています。 その原因はいろいろあるのでしょうが、目周囲の手術の目的が単純なことが多いのに対して鼻は複雑なことが多いからと考えられています。 目は大きくパッチリしたいと考える人が多 […]

今まで解剖が大事だとさんざん申してきましたが、解剖の知識が逆に現実を見誤らせることがあります。 解剖がすべてだと思い囚われすぎると解剖学的な名前のない構造物は、存在していても認識できなくなるからです。 手術中は、目の前に […]

上眼瞼挙筋腱膜の話が続きます。 上眼瞼の手術で大切なことはもっと他にもたくさんありますが、ここを理解しないとなかなか前に進みませんので少し難しい話でも我慢して聞いてください。 ここからは、形成外科トレーニングを終了してい […]

埋没法、切開法に限らず術後に二重の幅が思ったより広くなってしまった、という経験は多くの術者、そして患者さんにもあるものです。 これは前回の記事に少し書きましたが、二重の手術をすることで一過性もしくは永久的に眼瞼下垂状態が […]

前回いきなり上眼瞼挙筋腱膜の話から始めてしまいましたが、なぜ上眼瞼挙筋腱膜が重要なのか。 しかも眼瞼下垂手術ならともかく　なぜ美容外科における二重切開術でもこれが重要であるかを説明しないといけませんね。 美容外科の患者さ […]

前回の記事に書きましたが、しばらくは「医者の父から・・・」の続編のネタになるような記事を書いていきます。形成外科のトレーニングを終えてそろそろ美容外科にという医者に手術方法を伝えるという形ですが、患者さんが読んでも興味が […]